スポーツてらこや　後期参加申し込みフォーム

※は必須事項です。

スポーツてらこや　後期の参加申し込みを受け付けております。
必要事項をご記入の上、「確認ボタン」を押してください。

内容にお間違いがなければ「送信」ボタンをクリックしてください。

お名前 ※
フリガナ ※
年齢 ※
学年 ※
性別 ※
学校名 ※
住所 ※
電話番号 ※
保護者のお名前 ※
緊急連絡先電話番号 ※
緊急連絡先続柄 ※
お子様のことで事務局に伝えておきたいこと
メールアドレス ※
メールアドレス確認用 ※

上記の内容でよろしければ送信ボタンを押してください。<br>間違っている場合修正してください。